A biztosítási feltételszöveg nem regény – de tíz fogalom ismeretével bármelyik ajánlat átlátható. Íme a szótár, példákkal.
Várakozási idő
A szerződés indulása utáni időszak, amely alatt bizonyos szolgáltatások még nem járnak. Csoportos szerződéseknél gyakran rövidebb vagy elengedett – de a fekvőbeteg- és műtéti fedezeteknél tipikus. Kérdezze meg: mire, mennyi.
Kizárás
Amire a biztosítás soha nem terjed ki (pl. bizonyos kezelés-típusok, versenysport-sérülés). A kizáráslista rövidsége önmagában érték.
Önrész
A költség Önre eső része. Egészségbiztosításban ritkább, mint autónál, de költségtérítéses elemeknél százalékos térítés formájában megjelenhet: a „80%-os térítés" 20% önrészt jelent.
Limit (éves/eseti)
A biztosító kifizetésének felső határa – évente vagy szolgáltatásonként. A „fogászati keret" tipikusan éves limit. Két ajánlat ugyanazon szolgáltatása között gyakran a limit a valódi különbség.
Szolgáltatásfinanszírozó vs. költségtérítéses
A két alapkonstrukció – erről külön cikkünk szól.
Ellátásszervezés
Az a szolgáltatás, hogy az időpontot a szervező foglalja Ön helyett. Vállalásokat is tartalmazhat: hány napon belül, mely szakterületeken.
Területi hatály
Hol vehető igénybe az ellátás: országosan, hálózatban, esetleg külföldön is (assistance-elemek). Vidéki telephelynél kulcskérdés.
Prevenció / szűrési protokoll
Az éves szűrés pontos tartalma szintenként. A „menedzserszűrés" szó mögött nagyon eltérő mélységű protokollok élnek – tételes listát kérjen.
Díjkorrekció és létszámtolerancia
A havi elszámolás módja belépőknél-kilépőknél, és az a sáv, amelyen belül a létszámmozgás nem módosítja a díjszabást. A gördülékeny ügyvitel kulcsa.
Indexálás
Az évfordulós díjemelés mechanizmusa. Az igazi kérdés nem az, hogy van-e, hanem hogy mihez kötött és mennyire átlátható – évfordulónál ezt nézzük meg Ön helyett.
Az összehasonlító táblánkban ezeket a fogalmakat soronként, biztosítónként tesszük egymás mellé – a feltételszöveg-olvasást mi visszük, Ön a táblát látja.
Kérdés a saját csapatára szabva? Foglaljon 20 perces díjmentes konzultációt →
